Video-Laparo-Colecistectomia
Tecnica tradizionale.
La colecistectomia laparoscopica tradizionale consiste nell’asportazione della cistifellea per mezzo di una tecnica mininvasiva che prevede quattro incisioni sulla parete addominale (due di 10 mm e due di 5 mm ) attraverso le quali sono fatti passare gli strumenti chirurgici dedicati ed una video-camera .
Questa con quattro accessi é la tecnica standard.
Nei casi più facili gli accessi possono essere 3 ( 10+10+5 mm) : nella esperienza dell’autore circa il 70% delle colecistectomie sono eseguite con tre accessi.
La Mini Video-Laparo-Colecistectomia
In casi selezionati gli accessi possono essere sempre 3 ma di diametro inferiore:5mm + 5mm + 2mm.
Questo approccio chirurgico é indicato nella calcolosi della cistifellea dove il diametro dei calcoli sia di pochi millimetri , la cosidetta microlitiasi in quanto l’estrazione del viscere può essere effettuata attraverso una cannula di 5 millimetri.
Il risultato estetico é eccellente in quanto le incisioni cutanee sono di diametro dimezzato rispetto alla tecnica tradizionale.
Nei casi in cui i calcoli siano di 10mm o di maggiore diametro (1,5 , 2 , 3 cm) , si può proporre una singola incisione ombelicale ,attraverso la quale si introducono gli strumenti e la telecamera . In tal caso però l’incisione ombelicale é di circa 2 centimetri in quanto ciò permette l’estrazione dei calcoli di > diametro.
Il risultato estetico é comunque ottimale in quanto la cicatrice circolare viene mascherata in quella ombelicale e quindi praticamente non rilevabile.
Questa tecnica prende il Nome di S.I.L.S. (Single Incision Laparoscopic Surgery ) = Chirurgia Laparoscopica con Incisione Singola .
L’esperienza accumulata dal 1991 può offrire a seconda delle situazioni , tutte queste opportunità di chirurgia mininvasiva.
La degenza ,la ripresa post-operatoria , il dolore sono estremamente ridotti con tutti gli approcci.
Tutti i tipi di ricovero sono stati sperimentati:
Ricovero ordinario ( 2 pernottamenti)
One Day Surgery (1 pernottamento )
Day surgery (intervento al mattino, dimissione in serata ).
